河北医科大学第三医院2012年公开承诺落实和行风建设工作情况

                 河北医科大学第三医院
                 2012年公开承诺落实和行风建设工作情况
                                 
    2012年我院行风建设以承诺践诺活动为载体，与“三好一满意”、“修、强、铸”活动紧密结合，认真听取患者意见和建议，认真开展民主评议活动日常工作，加强整改，切实改善服务态度，提高服务质量，提高患者满意度。
一、认真兑现行风承诺，扎实开展日常工作
我院今年年初制定了2012年行风建设和便民惠民服务的十项承诺，在医院网站、门诊大厅和病房楼大厅显著位置进行了公示，并公布了监督电话。一年来，我院医务人员承诺践诺，将这十项承诺逐项予以落实，切实让群众得到便利和实惠。
1、承诺一：深入开展创先争优、“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动，努力提高医疗服务质量，切实改善人民群众就医感受。
兑现情况：我院按照上级要求，结合医院实际情况，把创先争优、“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动紧密结合，加强行风建设，提高服务质量。一是召开了2012年行风建设和纠风工作动员部署大会，对全院医务人员进行了《文明礼貌服务十项规定（暂行）》的重新学习培训，对提服务质量，改善服务态度提出了明确要求。二是召开了加强纠风整改、抵制商业贿赂大会，对征求到的群众的意见和建议进行了逐条分析，制定整改措施，并责任分解到人。三是制发了《深入开展“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动推进方案》和《“三好一满意”活动2012年实施方案》，对两项活动进行了详细的安排。四是对全院医务人员进行了核心价值观和医德规范教育，进行了医德知识考试，组织学习了刘琼芳、余文丽等英模事迹，提高了医务人员职业道德修养。五是外请专家教授进行人生观、价值观和医德、法律知识的讲座。聘请河北医科大学李洪涛教授进行了医德和医疗法律知识讲座，聘请桥西区法院吴文娟进行了预防职业犯罪的讲座，聘请河北省人民检察院原检察长侯磊进行了“加强人生能力建设，促进自身科学发展”专题讲座。六是对全体医护人员进行了2012年上半年医德考评，考核结果将与职称晋升、评先评优、绩效工资挂钩。七是在全院范围内开展“讲病”活动，连续举办了两期“医患沟通培训班”，培养医生的沟通能力。八是深化优质护理服务示范工程，在做好基础护理和专科护理的基础上，修改了健康教育标准，增加了对患者掌握宣教情况的考核。进一步完善了护理服务标准，对住院患者的服务、出院患者的服务和手术患者服务进行了规范。聘请北京协和医院护理学院著名的礼仪专家绳宇教授对全院护理进行了“如何与患者进行有效的沟通和交流”的培训。九是开展卫生职业精神大讨论，将我院的职业精神凝练为安仁守道，术业专攻。通过以上活动的开展，进一步树立了医务人员以病人为中心的服务理念，提高了服务质量，改善了患者就医感受。
2、承诺二：进一步开展患者满意度评价机制建设，充分发挥患者满意度评价器的作用，接受患者对我院医疗质量和服务态度的评价。
兑现情况：我院高度重视患者满意度评价机制建设工作，把评价机制建设作为是加强医院权力运行监控机制建设、深入开展纠风治贿工作的重要举措和开展创先争优、“三好一满意”和“白求恩杯”竞赛活动的重要内容，也是加强医院的科学化管理，提高医疗服务质量的有力抓手。我们在门诊收费窗口安装了7台，在门诊药房窗口安装了5台患者满意度评价器，接受患者大样本的评价。在全院各病区都安装了评价器，接受住院患者全员评价。今年我们又召开了病区患者评价工作专题会议，院长、书记对各病区的评价工作进行了点评，明确了护士长是病区患者评价的责任人，制定了奖惩制度，把病区的评价工作纳入到护士长年终考核项目之中。成立了门诊评价工作督导小组，到门诊对窗口评价工作进行宣教和督导。医院每月对门诊和病区评价工作进行公示，对达不到要求的进行面对面谈话，并落实奖惩。门诊评价率达到了80%以上，病区评价率达到了90%以上，综合满意度为99%以上，符合卫生厅的要求。
3、承诺三：深入开展“医疗惠民工程”，对城乡低保患者、五保户和军烈属、退役残废军人等优抚对象实行“一免三减”优惠。实行医疗机构临床辅助检查结果互认制度，降低患者医疗费用。
兑现情况：多年来，我院按照卫生厅的要求，深入开展医疗惠民工程，实行“一免三减”，今年1-11月份，共对271名优抚对象实行了“一免三减”，减免费用共计187641.75万元。医院为各病区统一安装了微波炉和便民盒。创新医疗扶贫模式，选派骨科知名专家到基层医院为患者无偿手术，并协调爱心医疗器械公司免费提供内固定器材，对基层医院实行技术帮扶，张英泽院长带头到平山县医院为贫困患者免费实施两台手术，河北日报予以专题报道。继续做好“重生行动”慈善项目，已为60多名贫困青少年唇腭裂患者进行了免费修补手术。我们还为各病区统一购置了轻巧适用的折叠床900张，供陪护家属使用，受到了患者欢迎。继续坚持同级医疗机构检查、检验结果互认制度。严格按照《河北省卫生厅关于印发<医疗机构临床检查结果互认制度实施意见（试行）的通知》要求，对七所省直医院近期医学影像资料和常规临床检验项目结果互认，以减轻患者看病的经济负担。
4、承诺四：开展预约诊疗，完善“12580”电话预约、诊间预约和网络预约方式，落实预约患者优先就诊。口腔、产前检查复诊预约率达到80%。
兑现情况：今年我们进一步开展预约诊疗工作，在患者就诊高峰时段，加强预约挂号流程和预约优先政策的宣传。提供方便的窗口预约、12580电话预约、网上预约等方式，专人办理预约服务。预约病人来院后直接到预约挂号窗口取号，实行预约诊疗精细化管理。口腔科患者和产前检查复诊预约率达都超过了80%。
5、承诺五：加强门诊力量，增加中青年专家出诊。增加周六、周日专家门诊。病人多时门诊延长开诊时间。
兑现情况：今年，我院对专家门诊出诊人员进行了资格审查，增加了40多名出专家门诊的中青年专家。目前有21个科室开设了双休日专家门诊。就诊病人多的科室，延长中午和晚上的开诊时间，坚持接待完最后一名挂号的患者。
6、承诺六：凡来我院就诊的患者，中等以上的手术，都由教授、主任医师亲自主刀手术，小手术都由副教授、副主任医师亲自主刀手术。无需手术的患者，每周都有教授、主任医师查房1-2次，副教授、副主任医师查房1-2次。疑难病症都要组织院内、省内专家会诊。
兑现情况：我院我院切实执行省卫生厅的手术分级管理制度，规定了每位医生的手术级别和权限，3、4级以上手术均由高年资副主任医师以上专业技术职称的医生进行。需调整手术级别时，由医务处审批。医院对手术分级的落实情况进行督导检查，对违反规定超限制进行手术的医生及科主任给予相应的处罚，有效地保障了医疗质量与安全，维护了患者的权益。
根据三级医师查房制度，每周主任医师进行至少1次大查房。落实疑难病例讨论制度，对疑难危重患者由医务处组织全院会诊，必要时请院外专家会诊。今年1到11月，共组织了院内专家会诊144次，省内专家会诊22次，还邀请到了北京、上海等外地专家60多人次来院会诊。
7、承诺七：尊重患者知情同意权，加强与患者沟通，凡是内置入物手术患者，都须填写知情同意书。
兑现情况:我院高度重视医患沟通，今年两次外请专家进行了法律知识、医患沟通知识的培训。进一步规范了患者同意书的格式和内容，健全了术前沟通制度，做到了内置入物手术患者，都经过了良好沟通，并都签订知情同意。
8、承诺八：深入推进院务公开，在门诊大厅通过触摸屏和电子显示屏公示医疗服务和药品价格，为住院患者提供费用“一日清单”，接受患者监督。
兑现情况：我院从社会和患者利益出发，不断拓宽院务公开的范围和内容。我们设置了大量的指示标牌，设立了门诊导医咨询服务台和住院患者服务中心，方便患者就医。我们对常用药品、常规医疗、主要医用耗费品等服务价格及收费标准进行了公示，为住院患者提供费用“一日清单”、出院时提供总费用清。实行了门诊单处方超过200元、住院患者单品种药剂日用量超过200元、大型检查、贵重内置物等的患者同意签字制度。向患者公示用量前10种药品、用药量前10名医师名单和抗生素使用情况等信息，接受社会和患者的监督。
9、承诺九：积极贯彻落实河北省卫生厅“双十”规定，医疗服务优质、规范、便捷、热情，保障医疗安全，维护患者合法权益。
兑现情况：组织全院职工重点是挂号收费处、门诊药房、各检验科室等窗口单位的医务人员重温了《文明礼貌服务十项规定（暂行）》，对服务态度和服务质量提出了明确要求。利用院周会、全院医疗质量安全管理大会等形式对向院职工进行文明服务教育，提出明确要求。每月组织一期全院性疑难病例大讨论，针对病例诊断、治疗情况，请专家进行专题讲座。加大了对医疗质量和医疗安全的核心制度落实情况的检查力度。对不合格病历书写的医务人员离岗培训。加强临床路径管理和规范抗生素的临床使用，将40多种疾病纳入临床路径管理范畴。实行临床辅助检查结果互认制度，合理检查、合理治疗，降低患者医疗费用。
10、承诺十：遵守廉洁行医的各项规定，深入开展纠正医药购销和医疗服务中各种形式不正之风工作。
兑现情况：一是经常性的对医务人员进行廉洁行医教育，重申了上级和医院的相关规定，学习了刑法修正案（六）和“两高”对商业贿赂的解释，提出了抵制商业贿赂严格要求。二是发挥信息技术优势，加强权力运行监控。我院开始安装调试“职务权力监控系统软件”，通过现代信息技术为支撑，对决策、基建、采购、人事、财务等权力运行活动进行监控。三是落实“严禁统方”的各项措施。深入开展“严禁统方”专项教育和防范工作。除对药剂科工作人员进行教育外，为防止私自统方，医院运用监控技术，对药房可能出现的统方行为进行24小时监控。四是完善供应商诚信管理和查询制度。召开了药品、医用耗材供应商会议，传达学习了全省卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神，对供应商进行了诚实守信教育。与桥西检察院继续加大了反腐倡廉工作的协作力度，对数额较大的招标项目，招标前请桥西检察院反贪局对投标单位的不良记录进行审察。审察发现有不良记录的，不准参加投标活动。建立了设备、耗材供应商诚信度评估制度和设备、耗材供应商诚信度评估备忘录制度，制定医疗设备供应商诚信评估表，对产品质量、售后服务及供货时效三个方面进行跟踪。
二、认真倾听群众意见，做好医疗服务“四个规范”
我们畅通医患沟通渠道，结合民主评议群众的意见和建议，进行认真整改，努力做到规范诊疗、规范检查、规范用药、规范收费。
1、做好民主评议经常性工作。在医院网站、门诊和病房公示了行风建设和便民惠民十项服务承诺，并公示了监督投诉电话和邮箱，及时处理患者投诉问题。建立了院领导和相关部门集中收听“阳光热线”、问题处理制度。在医院网站公开执业许可、科室设置、大型设备检查、行风建设等内容，在院内公开了医疗惠民、新农合等各项政策、门诊和住院流程、医疗服务和药品价格等信息，落实“一日清单”制度。安装了“职务权力监控系统软件”，通过现代信息技术为支撑，对决策、基建、采购、人事、财务等权力运行活动进行更好的监控。
2、举办了“百姓进三院”暨社会监督员座谈质询会，我院邀请了14位市民代表和省内14位媒体记者走进诊室、走进病房，与医院领导和医务人员面对面地充分交流，征求大家对医院工作和行风建设的意见和建议，聘请他们为行风建设社会监督员。院领导和专家从不同侧面介绍了医院的工作情况，市民代表们对我院医疗技术和服务水平给予了一致好评，并对我院加快基础建设、改善门诊就医条件、做好科普知识宣传等方面提出了很好的意见和建议。
3、加强临床路径管理，进一步规范诊疗行为。我院近两年陆续将42个科室的40余个病种纳入临床路径管理，通过不断强化培训，加强奖惩措施等办法，使符合临床路径诊断标准的病例入路径率不断提高，达到50%以上，有效地规范了诊治行为，入路径病例费用较以前明显降低。继续抓紧阑尾炎、剖宫产、自然分娩等单病种费用控制，对超过费用标准的病例，与科室奖金直接挂钩。
4、开展抗菌药物临床应用整治活动，规范抗菌素的使用。对全体医师进行合理使用抗菌素方面的培训，培训后进行考试，合格者方能获得使用抗菌素授权。对抗菌素使用权限进行分级管理。重点加强预防性使用抗生素管理，尤其对I类切口手术及介入手术前后抗菌素使用的管理进行严格控制，加强检查及奖惩力度。对未按规定使用抗菌素的医师进行公示，通报批评，扣罚奖金等处理。抗菌素使用管理取得了显著的成效。
5、规范医护行为，确保医疗安全。今年我院召开了加强医护质量管理大会，对护理、医疗质量工作存在的问题进行了深刻分析，要求全院医护人员牢固树立质量责任意识，建立医疗质量和医疗安全管理责任制。加强重点科室、重点部位、重点环节的安全防范工作。深化讲病活动，和谐医患关系，将讲病活动由门诊区域扩展到病房。今年还制定和完善了“医护人员到急诊科、ICU和心电图室进行培训的规定”、“中层干部外出请销假规定”、“医疗不良事件报告规定”、“进一步规范节假日查房规定”、“复合伤患者救治有关规定”等制度。对错输血浆、发错血型报告单、未完成手写病历人员和手外科医师脱岗、研究生单独值班等违反制度的责任人给予了通报批评、扣罚奖金、调离原工作岗位等处理，在全院起了很大的警示作用。
6、加强收费管理，做到规范收费。对全体护士长和各科专职计费员进行了河北省医疗物价收费标准的培训，规范了新技术、新项目的收费问题。严格执行一日清单制度，以便患者对当日产生的费用及时核对，如有疑问及时解决。实行医疗服务和药品价格公开，让患者清楚各项收费，接受患者的监督。
三、开展社会公益活动，进行科普讲座、义诊活动
1、创新医疗扶贫模式，选派骨科知名专家到基层医院为患者无偿手术，并协调爱心医疗器械公司免费提供内固定器材，对基层医院实行技术帮扶，张英泽院长带头到平山县医院为贫困患者实施了两台手术，河北日报予以报道。
2、举办重阳节院内大型义诊活动。10月23日是农历九月初九“重阳节”敬老日，我院选派副院长陈刚教授、原副院长李英教授等10位省内外知名专家举办了大型义诊活动，共义诊患者500余人次，免费测量血糖70多人次，测量血压200多人次，免去挂号及诊疗费4500余元。
3、开展了“夕阳红”优惠体检报名活动，对在规定时间内通过燕赵都市报网报名、持本人身份证前来我院体检中心体检的人员，按原体检价位的60%进行优惠体检，并对从中抽取的5名幸运人员实施免费体检，目前共有50余名老年人在燕赵都市报网进行了优惠和免费体检的报名，我院将适时安排这些报名人员优惠体检。
4、坚持开展“健康直通车”大型志愿者医疗科普知识讲座活动。每月举办两期，到现在已经成功举办了22期，听众提问和义诊环节受到大家的热烈欢迎，随着活动影响力的不断扩大，听众由医院周边市民扩展到附近县市群众，甚至有来自保定、邯郸、衡水等周边地市的人员参加，受益群众超过了1万人次。
5、继续做好对口帮扶县医院工作。今年，我院对口支援县医院由3个增加到5个，重新制定了对口支援工作方案，成立了新的领导小组，制定了详细的工作计划，并公布了保障措施，派出26名主治以上职称医师长驻县医院下乡工作。
6、践行“善行河北”，开展“爱心暖孤”志愿服务活动。我院青年志愿者为弘德家园80名孤儿和贫困家庭孩子普及生理卫生知识，进行了心理辅导，对一名11岁的小男孩进行心理辅导已达一年。还捐献了学习生活用品。
7、根据上级安排，我院选派骨科、内科、外科、妇产科等科室的17名专家，赴沧州市盐山县、河间市、任丘市等县市的10个村，开展了义诊服务，受益群众600多人。
四、下一步工作思路
目前，我院全院贯彻落实全省卫生系统纠风工作推进会安排部署，结合医院实际情况，把行风建设的各项工作紧密与医务人员岗位职责相结合，对行风建设和纠风治贿工作进行自查自纠，积极组建志愿者队伍，开展“阳光服务”活动。我们将教育全院职工牢固树立卫生职业精神，加强制度建设，增加医德考评针对性和刚性等问题。提高行风建设的科学化水平，为不断推进医改的进一步深化、提高医疗服务水平提供强有力的保障。