精壮小伙突发肝衰竭“鬼门关”走一遭，只因这个小疏忽……

发布时间：2021-09-16

来自：宣传部

　　近日，患者张先生和家属亲手将一面书有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”字样的锦旗送到了我院感染科，表达对赵彩彦主任和我院感染科医护人员的深深谢意，以及对我院感染科技术和服务的认可。

　　今年开春，33岁的张先生因极度乏力、腹胀、眼黄就诊于当地传染病医院，化验结果显示其转氨酶2020U/L，高出正常50倍以上！乙肝病毒DNA呈现阳性，予口服恩替卡韦抗病毒以及内科综合治疗后，转氨酶下降至220U/L，但胆红素持续升高，达到500+umol/L，为正常上限的20余倍！因张先生病情危急，随即转诊至我院感染一科，入院时其胆红素超过正常上限30倍，凝血酶原时间超过正常上限4倍，诊断为“慢加急性肝衰竭晚期”。

　　住院期间，我院感染科医疗团队根据张先生病情，为其制定专属治疗方案，在积极抗病毒、保肝、退黄、对症支持治疗基础上，配合使用人工肝辅助支持治疗技术，几经周折终于转危为安。经过一个多月的治疗，张先生症状明显好转，肝功能缓慢恢复，各项生化指标也基本恢复了正常，最后康复出院。

那么究竟是什么原因
导致正值壮年的张先生突发肝衰竭呢？

　　原来，张先生在20年前体检时便发现乙肝表面抗原阳性，但当时查肝功能正常，自觉无任何不适，所以未加重视及进一步治疗。后因工作需要，张先生每周需要饮酒3-5次，每次半斤左右，进一步加重肝脏负担，导致病情逐渐恶化。7年前张先生出现眼黄、尿黄症状，在当地医院诊断为“肝硬化”，应用拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒，以及保肝、降酶、退黄等内科治疗后，肝功能恢复，乙肝病毒基因（HBV-DNA）转阴，但仍为“大三阳”。去年年底，长期坚持服药的张先生自觉病情稳定，擅自停用抗病毒药物，未定期复查，且重新恢复饮酒。正是因为擅自停药，导致了肝衰竭的发生！

　　药不能停！随意停药潜在致命危险

　　乙肝属隐匿发生发展的疾病，乙肝病毒感染后，会在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA在肝细胞内持续存在并作为乙肝病毒的复制模板，持续产生子代乙肝病毒释放入血，再次感染新的肝细胞。基于目前的医学水平，现有口服抗病毒药只能抑制病毒复制，尚不能完全清除病毒。

　　由于病毒不能被彻底根除，患者随意停药，如同松开压紧的弹簧，失去对病毒的“压制”作用，导致病毒“死灰复燃”，病毒短期内大量复制，感染新的肝细胞，激活人体的免疫反应，造成大量肝细胞损伤，从而引起转氨酶、胆红素升高等严重肝炎发作表现，部分患者甚至可能出现大量肝细胞坏死，进展为肝衰竭，造成致命后果。再次特别提醒：慢性乙肝患者不能随意停药！

　　乙肝可以治疗，抗病毒治疗不容忽视

　　慢性乙肝在我国是常见病、多发病，目前估计全国大约有8600万患者。如果不进行有效的治疗（其中最重要的是抗病毒治疗），患者从乙型肝炎、肝纤维化、逐渐进展至肝硬化，最终导致肝癌的发生。据统计，2020我国肝癌发病率在所有癌症中居第5位，死亡率居第2位，严重降低患者生活质量，危及患者生命安全。

　　抗病毒治疗能最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝硬化失代偿、肝功能衰竭、肝癌等终末期肝病的发生。因此，对于需要抗病毒治疗的患者应及时启动适宜的治疗方案。乙肝难治不等于不能治，长期规范的抗病毒治疗能使慢乙肝患者获益最大，可减少、推迟甚至避免肝硬化、肝癌的发生，最大程度预防肝功能衰竭。

乙肝患者日常要呵护好“小心肝”

　　1.禁忌酗烟酒：
　　饮酒，包括含酒精的饮料，会使本已脆弱的肝脏雪上加霜，诱发病情加重，向肝硬化、肝衰竭甚至肝癌方向演变。

　　2.饮食宜节制：
　　肝脏是人体重要能量储存和转化器官，合理的营养有利于肝细胞的修复与再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复。乙肝患者最好进食规律且安排多样化均衡饮食，尤其足够的蛋白摄入，适量碳水化合物和水果，少食辛辣生冷食物、动物脂肪以及炸、熏、烤食品等。

　　3.劳逸需结合：
　　肝病病人忌过度体力和脑力劳动，因为劳累过度增加肝脏负担，削弱肝脏的防御机能，诱发乙肝病毒扩散以及病情反复。建议患者作息规律、适当运动，在病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

　　4.稳定情绪：
　　中医讲“怒伤肝”，易怒的人患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍，而患有肝病的人情绪过度波动会增加肝脏负担，甚至使本来稳定的肝功能恶化，因此乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪乐观。

　　5.忌“谈肝色变、有病乱投医”：
　　面对市场纷繁复杂的保肝药、保健品，应谨慎选择和服用，遵医嘱服药。既要避免盲目乱吃药，增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝损害，也不能“讳医忌药”而延误治疗。

　　河北医科大学第三医院感染一科简介

　　感染病学科自1958年建院时即成立，是我院大内科的前身。经过60年的传承及发展，已成为华北地区疑难重症感染病和肝病的重要诊治基地之一，现为河北省医学重点学科、河北省临床重点专科、河北省传染病医疗质量管理与控制中心、国家SFDA认证的临床药理试验基地、国家感染性疾病临床医学中心河北分中心、河北省感染性疾病临床医学研究中心、河北省感染性疾病专科联盟挂靠单位、河北医科大学“双一流学科”建设单位，连续3年蝉联“中国医院最佳专科声誉排行榜（传染科）”华北区提名（河北省唯一入选科室）。

　　科室技术力量雄厚，共有床位108张，医护人员共60人，其中主任医师5人，副主任医师7人，享受国务院政府特贴专家1人，河北省有突出贡献的中青年专家2人，博士生导师2人，硕士生导师6人，医学博士7人，医学硕士14人。目前，感染科设有两个病区，其中感染一科共有医护人员31人，床位54张。

　　科室成员先后发表SCI、中华系列及核心期刊论文300余篇，并参与国内多部专业指南/共识的制定。承担国家自然科学基金、河北省自然科学基金（重点项目）、卫计委等科研课题30余项，其中赵彩彦教授领衔的“肝衰竭综合防治体系的研究与临床应用”获河北省科技进步一等奖。传染病学教研室为“河北医科大学优秀教学团队”，承担的《传染病学》课程为河北省精品课程，多名教师先后在国家级、学校和医院青年教师授课竞赛中获奖。科室定期举办“华北五省市”和“京津冀”等国家级学术研讨会和继教项目，带领全省感染病与肝病学科的发展。

专家风采

赵彩彦

河北医科大学第三医院感染科兼感染一科主任、传染病学教研室主任