我省首例！河北医大三院完成十指离断再植术并完全成活

　　近日，我院手外科团队成功完成一例十指完全离断再植手术。该术式是世界公认的手外科难度最大的手术之一，在手外科主任田德虎的指挥和相关科室的密切配合下，经过无影灯下7个多小时连续奋战，十指完全离断患者得到成功救治。经检索，相关文献报导证实，双手十指离断再植手术成功，十指完全成活，在河北省尚数首例，是全国第26例（含台湾地区1例），全球第29例。目前患者已安全度过危险期，顺利出院。

 

操作不慎突发意外

女子双手十指完全离断

　　11月22日下午2时许，石家庄市深泽县许女士在印刷厂工作时，因操作不慎，双手十指瞬间被裁纸机完全截断。十个手指从不同的水平面完全离断，骨折和肌腱断端外露，伤口瞬间流血不止。

　　常言道“十指连心”，哪怕一根手指受伤也会感到锥心疼痛，更何况是十根手指。惨叫声迅速引来了附近一同工作的家人和工友，大家一边照顾伤重的许女士，一边收集被截断的手指，所幸的是被截断的手指外观完整。简单处理伤口后，当地村医建议许女士和家人立刻赶往河北医科大学第三医院手外科急救，手指或许有保全的希望。随后，许女士在家人的陪同下带着断指，火速驱车赶往我院。

患者十指离断

 

　使命召唤紧急集合
开启绿色通道分秒必争

　　当天下午5点多，许女士和家人赶到我院。对于断指患者来说，时间就是生命！为把握最佳抢救时机，我院手外科主任田德虎教授得知情况后，快速反应、果断施救，紧急安排救治方案并上报医务处。全院迅速启动应急救治绿色通道，急诊科、检验科、手术室、麻醉科、核酸检测室等科室通力协作，积极为患者早日手术赢得时间。同时手外科紧急召集精锐技术力量，组建显微外科手术团队，此时医院已完成晚交班，夜幕降临部分医生和护士已经下班，他们有的正在照顾刚做完手术的母亲，有的正在等待放学的孩子，有的正在进行研究生科研课题……但患者病情就是命令，每一位接到电话的医生都毫不犹豫的放下一切事情立刻赶回科室，义无反顾的投入到紧张的救治工作中。

　　在扣人心弦的危急时刻，手外科第一时间成立由田德虎主任、于昆仑副主任医师负责的医疗组，制定妥善完备的手术方案；赵红芳护士长带领护理组妥善保存离断十指、给予患者补液、镇痛、心理疏导，细心准备监护病房。全体医护人员分工明确、迅速细致，相关科室周密配合，以最快速度完成术前各项检查和准备工作，尽早手术。

“左右开弓”与时间赛跑
“针尖芭蕾”再创新奇迹

十指离断再植医疗组分成两个小组，左右两侧同时实施清创再植手术

　　双手十指全部离断病例极为罕见，河北省此前未有十指完全离断再植成活先例，能否实现零的突破，对医疗团队无疑是一个巨大考验！此时距许女士手指离断已过去近5个小时，为了抢时间，根据术前制定的方案，于昆仑副主任医师带领孔令德、段文旭、鲁健、王丰羽等主治医师组成的十指离断再植医疗组分成两个小组，左右两侧同时实施清创再植手术。

医疗组在显微镜下手术

　　如果说外科手术是刀尖上的艺术，那么显微外科便是针尖上的芭蕾。一般情况下，单个被截断的手指要在放大10多倍的显微镜下，连接三根以上直径0.1-0.5mm的血管，每根血管要缝合6-10针，即使熟练的显微外科医师也需要2至3个小时才能完成。由于十指离断再植手术不仅对时间有苛刻的限制，断指再植后还会相互影响，因此手术难度绝不仅是10倍的概念。

手术完成后，十指血运全部恢复

　　无影灯下，手术团队的每一位医师，既要和时间“赛跑”，还要经受技术、体力和精力考验。手术中，医护人员聚精会神，凭着过硬的技术本领和精益求精的态度，先行断指骨复位固定，继而在显微镜下，用宛如头发丝一般粗细的“针线”修复肌腱、神经，再用比头发丝细三倍的“针线”吻合血管（动脉和静脉）。期间参与手术的医护人员克服精神高度紧张、身体极度疲劳、饥饿、困倦等诸多困难，连续奋战7个多小时。当手术全部完成后，看到十个手指血运终于全部恢复，苍白离断的十指渐渐转为红润，在场的医护人员长长舒了一口气，喜悦之情难以言表。

 

术后恢复险情不断
精心护理化险为夷

田德虎主任查房

　　完成再植手术仅仅是万里长征的第一步，对于断指患者尤其是十指离断患者，防止动静脉危象、平安度过术后危险期更是一场硬仗。血管危象一旦发生，即可出现不可逆的血管阻塞，导致手术失败。为确保万无一失，科室派专人对患者进行24小时看护，随时观测各手指血运状况，进行系统的改善血液循环治疗。

田德虎主任为患者换药

于昆仑副主任医师为患者换药

 

　　险情不断。因患者右手食指为末节离断，静脉条件较差，术后第一天便出现了静脉危象，田德虎主任亲自换药，经间断指端侧方缓慢放血后逐步好转稳定。

　　一波三折。在术后第三天晚上11点30分左右，夜班护士发现患者右拇指颜色发白，皮肤温度降低。田德虎主任和于昆仑副主任医师在接到电话后立即从家赶到医院，仔细检查后考虑为动脉危象，给予局部热敷和解痉、溶栓药物治疗，但半小时后症状仍无缓解，于是果断决定行血管探查。在深夜做出这个决定需要承担很大的风险，因为搬动患者、麻醉和手术操作都可能影响到其它再植手指。权衡再三，医疗团队经过科学研判，为了患者全部手指成活，决定立即施术。于昆仑副主任医师探查发现患者右拇指吻接的动脉有血栓，随即在显微镜下剪断吻合口，仔细取出血栓后重新吻合指动脉，到凌晨3点多，重新接通动脉的拇指终于又红润了起来，且其它手指也未受到影响！

手外科护理团队在赵红芳护士长的带领下，全方位的为患者开展护理

　　精心护理。术后的高质量护理对再植成功与否至关重要，手外科护理团队在赵红芳护士长的带领下，全方位的为患者开展护理。成立由带教老师翟雅洁、责护组长杨静等骨干护士组成的护理小组为患者进行24小时心电、血氧、血压等监护并制定有针对性的护理方案——严密观察患者十指血运情况，并分别做好记录；定时、按需给予疼痛评分，采取相应镇痛措施；指导、帮助患者下肢运动，同时给予间歇压力疗法，预防深静脉血栓；制定详细的营养食谱，增加营养，利于排便；随时关注患者心态变化，经常与患者谈心交流，安抚患者及家属的情绪。同时遵照循证护理原则，帮助患者避免一切影响因素，促进患者早日康复，为再植成活做好护理保障。

全院上下凝心聚力

精益求精助力康复

期间党委书记王贵英、院长侯志勇等院领导看望患者

　　群众冷暖挂心头，百姓健康为己任。就医期间，患者的治疗得到了医院领导和有关专家的高度关注和倾力关怀。期间党委书记王贵英、院长侯志勇等院领导看望患者，详细了解患者、家属的生活和治疗情况，鼓励他们树立信心，配合医生安心治疗，战胜身体疾病，争取早日康复。同时高度肯定了治疗团队积极救治患者所作出的努力，并指示一定倾全院之力精诚为患，发挥出医院应有的水平全力救治患者。手外科老教授张克亮及首席专家邵新中教授也非常关注患者治疗情况，经常到病房看望患者并对救治进行指导。护理部、医务处等部门也多次深入病房给予指导。

患者十指全部成活

患者和家属为医护人员送上锦旗

　　在手外科医护团队及相关科室的共同努力下，经过10多天的精心治疗和悉心护理，患者完全断离的十指全部成活。许女士及其家人心头悬着的石头也终于落下，他们为十多天以来一直尽心奔波的医生和护士送上锦旗表达内心由衷的感谢，向救死扶伤、精益求精、医德高尚的医护人员致以崇高敬意，向关爱群众、服务百姓、为民解忧排难的三院表示由衷的赞扬，更感激医院为其家庭重新带回了希望。

　　厚积薄发盛誉远扬
　　心怀大爱再创辉煌

　　河北医科大学第三医院手外科历史悠久，享有盛誉。早在1965年，我院手外科创史人凌彤教授，就成功实施了我院首例断指再植术并成活，1973年又成功将双腿离断的左腿异位移植于右腿，在国内引起轰动，从而奠定了我院手外科在国内领先的学术地位。六十余载，经过几代人的不懈努力，目前手外科整体实力雄厚，高水平实施各种特殊类型的断肢（指）再植与“缺什么补什么，缺多少补多少”的再造，利用吻合血管骨移植及游离穿支皮瓣等显微外科技术与骨肿瘤科、口腔科、整形外科等交叉学科合作开展高难度手术等，修复重建水平达到国内先进水平。

　　该手术的成功是在我院院领导的大力支持下，多学科密切合作、各科室紧密配合和我院手外科全体医护人员团结一致、共同努力的结果，是我院精湛技术和整体实力的集中体现，彰显了我院医护人员“敬畏生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的崇高精神。未来，我院将继续践行“除患者之病痛，助健康之完美”的服务宗旨，以患者为中心，对工作精益求精，对患者极端负责，全力为患者解除痛苦，为人民群众生命健康保驾护航！