肝移植多年后又患胃癌，河北医大三院多学科诊疗重燃患者“生命之光”

　　近日，在我院党委书记王贵英、副院长窦剑带领下，肝胆外科、胃肠外科、普外科、银河yh0076化内科、麻醉科、手术室等多学科团结协作，成功为一位二次肝移植多年后又患胃癌患者实施胃癌根治术，再创外科手术奇迹。患者出院之余，特地写下感谢信向我院有关医护人员表达最诚挚的谢意。

二次肝移植恢复正常生活，多年后患胃癌又笼阴云

　　这名患者20年前被诊断为肝功能衰竭、肝癌，在我院进行了肝移植手术，后因反复胆道系统感染及相关并发症，于9年前再次进行肝移植手术。术后恢复良好，患者终于过上了正常人的生活。

　　然而，直至近日，患者因饮食不当、过度劳累，出现了头晕、黑便的症状。当地医院考虑为低血糖，经过治疗后患者症状却无明显缓解，反而再次出现黑便、黑蒙等症状，遂由救护车紧急送往我院。

　　了解到这一情况后，肝胆外科专家窦剑副院长立刻安排科室值班医生赵鑫副主任医师亲自接诊，开通绿色通道，将患者经急诊收入科室住院。肝胆外科主任曹经琳指挥科室医护人员，经过心电监护、吸氧、抽取化验、合血、泵入药物、补液等一系列操作，患者最终转危为安。

　　患者病情不明，随时存在意外发生的可能性，开展进一步诊疗工作迫在眉睫。由于肝病患者多合并有门静脉高压、食管胃底静脉曲张，考虑此种病因所致血管破裂出血，可能需要进行内镜下套扎硬化治疗，风险极大，且对操作者技术水平要求极高。为准确找到患者病因，肝胆外科邀请银河yh0076化内科主任王军民亲自出马。在密切监护下，王军民主任于胃镜下“拨云见日”，窥探到患者胃内有一溃疡性病灶，高度怀疑肿瘤，取出组织送往病理科进行检验。数日后尘埃落定，患者被确诊为胃窦部混合性腺癌。

确定诊疗方案难点重重，多学科会诊点燃希望

　　病情确定了，如何治疗，这一难题又摆在了大家面前。患者曾两次进行肝移植手术，且第二次手术因腹壁缺损较多，还进行过补片修补，导致腹腔内粘连严重，这无疑增加了手术的难度，术中容易损伤周围脏器，尤其是对肝动脉的处理非常重要，否则很可能导致移植肝的功能受损。此外，患者肝移植术后，长期应用免疫抑制剂，机体免疫力低下，术后感染风险较大，愈合能力差。患者是否能够实施手术，如果手术的话又如何降低手术风险，这一系列问题使得为患者制定全方位的诊疗方案显得尤为重要。

　　根据患者病情实际情况，窦剑副院长请示了我院胃肠外科首席专家王贵英书记。为使患者得到最优诊疗方案，王贵英书记组织曹经琳主任，胃肠外科赵士彭主任、李红岩副主任，普外科吕鹏飞副主任医师以及麻醉科、影像科、病理科专家进行多学科会诊。各位专家对患者病情进行了充分评估，经过深入探讨，最终决定为患者实施胃癌根治术，并制定了详细的手术方案。

　　高精尖手术彰显水平，助力患者重获新生

　　一场令人紧张的手术正式开始！王贵英书记带领的胃肠外科团队，窦剑副院长、曹经琳主任带领的肝胆外科团队，在麻醉科、手术室密切配合下，共同为患者实施手术。术中经过探查，患者腹腔内粘连极为严重。王贵英书记、窦剑副院长凭借专业、冷静的判断和处理，步步为营、稳站稳打，“抽丝剥茧”般地将器官、组织耐心分离，并准确止血、肿瘤切除、淋巴结清扫、银河yh0076化道重建……每一环节至关重要，容不得半点马虎。整台手术历经3个多小时，取得圆满成功。术后患者很快脱机拔管，由监护室转到普通病房，生命体征趋于平稳。

　　王贵英书记、窦剑副院长多次查房，对患者术后恢复提出指导性意见和建议。在肝胆外科曹经琳主任、史艳敏护士长等医护人员的悉心照料下，患者逐步拔除尿管、胃管、腹腔引流管，经过过渡饮食、切口拆线，最终治愈出院。

　　多学科联合诊疗（MDT）是由多学科资深专家以共同协作为患者制定最优诊疗方案的过程，尤其适用于复杂疾病的诊治。在多学科诊疗模式下，这名两次肝移植多年后又患胃癌的患者成功得到救治，体现了我院多学科联合诊疗水平的不断提升。与此同时，到目前为止我院肝胆外科已成功完成肝脏移植手术数百例，肝脏移植手术以及包括围手术期诊疗、术后远期随访诊治成为了河北省一面旗帜。今后，我院将立足医院实际，发挥科室优势，持续推进多学科联合诊疗，全面提升医疗服务能力和医疗技术水平，为人民群众筑牢生命健康保障防线。