在这个团队面前，死神再次低下了头！

　　近日，在我院感染一科病房里，一场医护人员与死神的较量再度上演。

　　来自衡水的庞先生，3年前发现慢性乙型肝炎“大三阳”，但没有进行正规治疗且一直保持饮酒的习惯。就这样，在不知不觉中，庞先生的病情逐渐发展为肝硬化，由于没有任何症状，所以一直没能引起重视。庞先生在近日的一次与亲朋好友聚会时饮用约一斤高度白酒，当晚便呕吐鲜血2次并伴有头晕，家人见状立即将庞先生送入当地医院急救。抢救过程中，庞先生的病情不见好转反而进一步恶化，出现肝性脑病丧失意识，医生认为患者生存希望极低，几乎等于判了“死刑”，突来的变故对于庞先生家属来说犹如晴天霹雳。不想就此放弃的家人们多方打听寻求希望，在得知我院感染科是河北省治疗危重症感染病与肝病最权威的科室后，抓住着最后一根救命稻草，在120的护送下火速转入我院。

　　时间就是生命，感染科主任赵彩彦在得知情况后，立刻安排主管医生申川副主任医师做好抢救准备，陈增晔护士长协调过渡病房床位，为患者开启绿色通道。庞先生到达我院后，病情已十分危重——肝硬化合并上银河yh0076化道出血（血红蛋白52g/L），继发失血性休克、4度肝性脑病（深昏迷、严重脑水肿），伴有电解质紊乱、低氧血症等多种并发症，入院后心率始终在160~180次/分，心电监护仪持续报警。

　　抢救团队的医护人员争分夺秒，抱着哪怕只有1%的希望也要付出100%努力去救治的信念，迅速对庞先生展开抢救，第一时间建立中心静脉液路，给予输血、补液、降门脉压、升血压、降颅压、氧疗等综合治疗。患者昏迷后自主排痰能力丧失，入院后不久即出现了高热、肺部感染，虽然给予了广谱抗菌药物治疗、口咽通气道和吸痰，但第二天凌晨，患者病情进展至呼吸衰竭，值班的王玮副主任医师当机立断，紧急联合麻醉科、湘江院区急诊科给予患者气管插管呼吸机支持，使其氧合指数得以改善。

　　第三天，患者银河yh0076化道出血仍未停止（血红蛋白58g/L），肝脏和肾脏也因失血后灌注不足出现了功能衰竭，胆红素、血肌酐显著升高，这对患者的病情犹如雪上加霜。面对这样一盘死棋，赵彩彦主任鼓励救治团队不轻言放弃，努力寻找突破口，经过充分风险评估和准备，在持续镇静、镇痛和呼吸机辅助下，刘春副主任医师为患者成功实施了床旁胃镜下止血治疗，对胃底部巨大静脉曲张团块进行钛夹夹闭和组织胶注射术，并留置空肠营养管。由于患者血凝差、血小板低，救治团队敢于担当，冒着极大风险为其进行了血浆置换、DPMAS（双重血浆分子吸附系统）、床旁血滤等多模式人工肝、血液净化治疗，纠正水电解质和酸碱失衡、清除毒性物质、维护内环境稳态，为患者肝细胞再生和肾功能恢复创造条件。

　　在接下来的治疗中，患者持续高热需冰块物理降温，床旁胸片提示肺部炎症加重，在与呼吸二科田凤军主任协商后，一致考虑患者可能重叠呼吸机相关肺炎、多重耐药菌感染，若感染不能得到有效控制，前期所有治疗有可能前功尽弃！但患者由于多器官功能衰竭限制许多抗菌药物的使用，药物不良反应的发生风险极高，赵彩彦主任和申川副主任医师反复讨论后，为其拟定个体化的联合抗感染治疗方案，同时陈增晔护士长带领护理团队加强为患者翻身拍背、吸痰等气道管理工作，湘江院区急诊科邓卓军主任多次会诊商讨治疗方案，后续痰培养结果提示泛耐药鲍曼不动杆菌，因第一时间经验性抗菌药物选择正确，为患者感染的救治赢得了时间。

　　经过感染一科救治团队的不懈努力下，依托我院多学科强大的综合实力，患者病情转危为安，意识逐渐恢复，肝肾功能及各项指标明显好转。在拔除气管插管的那一刻，庞先生犹获重生，他在病床上拖着虚弱的身体，双手合十向所有参与救治的医护人员表示由衷的感谢！

赵彩彦主任查房

　　参与全部救治工作，来自石家庄市第五医院的进修医师高朋彬见到此情此情由衷的感叹道：“我上班十多年，诊治患者无数，印象里还没有4度肝性脑病能救治成功的案例！这个患者如此危重、复杂，省三院的老师们能把他从死亡线上拉回来，十分佩服！”目前患者已康复出院，后续将继续随访。

　　我院感染科成立于1958年，历史悠久，经过六十余载、几代人的传承和发展，目前已成为华北地区疑难危重感染病和肝病的诊治基地之一，在区域内享有盛誉。现为国家临床重点专科、河北省医学重点学科、河北省临床重点专科建设单位，同时也是河北省感染性疾病医疗质量管理与控制中心、河北省感染性疾病临床医学研究中心、河北省感染性疾病专科联盟挂靠单位。学科带头人赵彩彦教授现为中华医学会感染病学分会常委、河北省医学会感染病学分会主任委员，引领河北省感染病专业的发展。未来，我院感染科将继续秉承“安仁守业、术业专攻”的院训，发扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的崇高职业精神，全心全意地为人民群众生命健康保驾护航！