髋关节“弹响”十年“两个小孔”一朝解

　　近日，我院关节外科通过关节镜微创手术，只开了两个小孔便为一名被臀肌挛缩症困扰10年的患者解除了顽疾，术后第二天患者行走、下蹲、跷二郎腿等活动即恢复正常，患者对手术效果非常满意，术后第三天顺利出院。
　　家住山东的小刘今年28岁，外表帅气他却有个困扰多年的“难言之隐”。10年前，小刘的右侧髋关节突然出现了不明原因的弹响，因没有影响日常活动所以未加重视，但3年前右侧臀部又出现不明原因的酸胀症状，不能正常双膝并拢下蹲，下蹲时可以明显听到右侧髋关节发出“嘎嘣”的响声，甚至连“跷二郎腿”这样简单的动作都无法完成，这渐渐成为了小刘的一个“心病”。眼瞅着症状逐渐加重，工作生活都受到了极大影响，近日小刘在家人的陪伴下慕名来到我院关节外科就诊，希望能彻底解决这块“心病”。接诊的我院关节外科郑晓佐副主任医师对小刘进行详细地查体和阅片后，结合小刘年幼时曾有过臀部肌肉注射病史，诊断其为“右侧臀肌挛缩症”。

　　臀肌挛缩症是一种常见的主要由幼儿时期臀部肌肉注射引起的臀部肌肉挛缩，主要表现为走路外八字，不能跷二郎腿，划圈症（下蹲时双膝先分开，蹲下再并拢），髋关节活动时大腿外侧弹响，双膝并拢不能完全下蹲，臀部凹陷等症状，这种疾病除了给患者带来生活上的不便之外，更多的是造成患者心理上的创伤。
　　以往治疗臀肌挛缩症多采用切开松解的方式，手术创伤大、出血多，松解范围不易精准控制，且术后会在患者臀后外侧遗留呈“蜈蚣脚”样手术瘢痕，严重影响美观。鉴于小刘的入院检查体征，在我院关节外科主任高石军的指导下，决定为其在关节镜下行右侧臀肌挛缩松解术，该手术方式创伤小、出血少，患者恢复快，住院时间短。

　　术中，主刀的郑晓佐副主任医师于患者右侧股骨大转子近端及远端分别作一长约1cm切口，在关节镜下使用射频刀由浅及深切断臀肌挛缩带，同时进行髋关节的各方向活动以确定松解。当检查髋关节活动范围达到正常，无弹响，髂胫束试验（Oer征）阴性，手术宣布成功，仅耗时不到一个小时。术后患者恢复良好，即刻便可内收髋关节、髋关节弹响银河yh0076失。术后第二天可下床自由活动，完成走一字步和跷二郎腿等动作，髋关节活动明显改善。

　　关节镜手术创口小

　　患者术后第二天即可自由活动

　　此次采用关节镜技术治疗臀肌挛缩症，松解过程能在镜下直视下进行，既达到松解彻底、不遗留症状，同时又避免过度松解、增加创伤。手术切口小、出血少、风险低，患者术后第二天即可正常下蹲、自由活动，达到了快速康复的效果。

　　我院关节外科作为在国内较早的开展了关节镜微创治疗髋关节周围疾病的诊治与探索的科室，已积累了十余年的临床经验，目前已利用关节镜微创技术开展针对髋关节盂唇损伤、髋关节撞击症、滑膜软骨瘤病、滑膜炎、游离体及关节内异物取出、弹响髋等手术。同时，也对早期股骨头坏死的保髋等治疗积累了丰富的临床经验。髋关节镜手术相对于传统开放切开手术，提供了微创的治疗理念，具有切口小、软组织损伤小、出血少，术后功能恢复快等诸多优点，符合先进的外科快速康复的ERAS理念。