当罕见副神经节瘤遇上严重冠心病，我院多学科诊疗点亮患者生命之光！

　　近日，我院甲乳疝（普通）外科、心血管内科、心脏外科、肿瘤科、麻醉科、CT室等多学科通力协作，成功为一名患有腹膜后罕见副神经节瘤合并重度冠状动脉狭窄患者实施了肿瘤切除术。术后患者恢复良好，已顺利出院。

　　今年63岁的王先生家住保定曲阳，在当地医院检查时，发现十二指肠水平部后方与下腔静脉及腹主动脉间隙内存在肿物，由于该肿物位置特殊，王先生还伴有间断胸痛，存在冠状动脉狭窄可能，手术风险极高，当地医院建议到上级医院就诊。经多方打听，王先生慕名来到我院甲乳疝（普外）科进一步就诊。

　　甲乳疝（普外）科主任梁玉龙接诊后详细询问病史，并完善心电图、心脏超声、冠脉CTA、胸部CT以及腹部、盆腔增强CT等检查进一步明确诊断，发现王先生冠状动脉多支存在中重度狭窄，腹膜后肿物与下腔静脉、腹主动脉两根重要的大血管分界不清，血供十分丰富，手术风险和难度极高。

梁玉龙主任

　　“如果先治疗冠脉病变，植入支架和药物治疗意味着肿瘤切除手术要半年到一年之后才能进行，肿瘤不断生长可能导致无法挽回的后果，因此建议尽快手术。该患者冠脉存在多支病变，发生围手术期心肌梗死甚至死亡的风险极高，如何完整切除肿物，同时避免围手术期发生心肌梗死和大量出血，是手术能否成功的关键。”

　　在限期手术的紧迫性和心血管高风险共存的情况下，甲乳疝（普外）科主任梁玉龙团队与心脏外科主任柳磊、医师杨帆，心血管内科二科副主任赵淑健，麻醉科主任王秀丽、副主任吴川，CT室主任医师崔建岭，肿瘤科副主任医师曹晓辉等专家进行多学科会诊，详细评估王先生病情，根据系列检查结果，建议在严密监测下开展手术，将手术风险降至最低。

　　经过充分准备，梁玉龙主任带领手术团队与麻醉科、手术室密切配合、精准施术，不到三个小时便将肿瘤完整切除，且未损伤周围任何组织。术后经病理检查，王先生的肿瘤为罕见的、发病率仅为十万分之一的副神经节瘤。

　　术后，王先生在甲乳疝（普外）科和心血管内科医护人员的精心治疗和护理下，平稳度过围手术期，如期康复出院。出院时王先生和家人脸上露出了欣慰的笑容，“谢谢三院的医护人员，感谢你们为我延续了生命！”

什么是腹膜后肿瘤？

梁玉龙主任

　　“腹膜后肿瘤通常在发现时已经侵犯重要脏器和大血管，手术难度较大，围手术期死亡率及并发症发生率较高。”

　　腹膜后肿瘤包括原发性和继发性两种，主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织。

　　腹膜后肿瘤由于位置较深，通常情况下，早期并无明显的症状体征，当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大。如果长时间未得到治疗，可能出现自发性大出血、压迫其他脏器引起相关感染、腹痛、黄疸、肠梗阻等，患者若发现腹部不适等症状应及时到医院就诊。