我院成功救治一名强直性脊柱炎合并高位颈椎骨折脱位危重患者

　　近日，我院脊柱外科与急诊ICU、麻醉二科、第二手术室和肌电图室密切配合，成功为一名强直性脊柱炎合并高位颈椎骨折脱位、脊髓损伤的危重患者实施了颈后路骨折切开复位内固定术，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

　　今年53岁的刘先生家住邯郸，骑电动车时不慎摔伤颈部，导致颈部持续性锐痛、活动受限。受伤次日，刘先生疼痛加重，出现头晕、恶心、呕吐等症状，当地诊断为颈2-3椎体骨折伴严重脱位。由于刘先生同时患有强直性脊柱炎，颈2椎体以下颈、胸、腰椎已完全融为一体，仅寰枕关节和寰枢关节保留有活动度，颈椎骨折导致脊柱严重不稳，颈椎骨折、脱位持续进展，并出现颈部脊髓神经受压，尤其是局部骨折脱位压迫左侧椎动脉，致其血流中断引发了急性脑梗死，轻微的颈椎活动都有可能造成瘫痪甚至危及生命。由于手术难度极大，风险极高，当地医院建议转往上级医院。经多方打听，刘先生和家人慕名来到我院寻求进一步治疗。

　　入院后，针对刘先生复杂危重的病情，我院立即组织多学科联合会诊。脊柱外科一病区主任王林峰、急诊科主任董士民、神经内科主任刘俊艳、神经外科脑血管病区主任张品元、血管外科副主任刘向东、麻醉科副主任吴川、创伤急救中心副主任医师金霖等专家，经过详细缜密的病情分析和充分的讨论交流后一致认为：为恢复颈椎稳定性，防止因颈椎骨折脱位加重引发高位颈脊髓损伤、呼吸功能障碍、右侧椎动脉再次受压等危及患者生命安全的严重并发症，应立即进行外科手术治疗。

　　“强直性脊柱炎合并颈椎骨折对手术团队的技术和配合有着极高要求。”王林峰主任介绍，由于强直性脊柱炎患者的韧带、椎间盘及椎旁组织硬化，骨折后稳定性极差，任何一个微小的动作都会导致颈椎骨折明显移位，且颈椎附近分布着脊髓、神经、椎动脉血管等重要的组织结构，毫厘之差都会导致严重的手术并发症，而且强直性脊柱炎患者往往解剖结构不清楚，置钉更是难上加难。

　　经过周密的术前准备，王林峰主任团队与麻醉二科、第二手术室、急诊ICU、肌电图室通力合作，在仅有几毫米的椎间隙狭小空间里，精准、快速地完成置钉、磨骨、减压、上棒等一系列复杂操作。手术用时仅4.5个小时，全程脊髓电生理监护一切正常，术中X线片显示颈2-3骨折脱位完全复位，患者头颈部的活动功能得到最大限度保留。

▲麻醉二科霍树平副教授为患者气管插管

▲通力协作完成体位翻转

▲术前（左）和术后（右）CT结果对比

▲术前（左）和术后（右）核磁结果对比

　　术后第三天，刘先生即可佩戴支具下地活动。在急诊科和脊柱外科一病区医护人员的精心照护下，刘先生恢复良好，顺利出院。

　　该患者的成功救治，得益于我院多学科协作下的精准施治，充分体现了我院面对复杂疑难急危重症救治的综合实力和优势，标志着我院脊柱外科在颈椎复杂手术和脊髓损伤的治疗方面再上新台阶。未来，我院将继续优化多学科诊疗，提高救治急危重症患者能力，为人民群众生命健康保驾护航。