修复重建技术再升级！我院应用超级显微技术完成高难度拇指指尖再植手术

　　近日，我院手外科应用超级显微技术，成功完成一例指尖再植手术，近乎完美地保留了患者拇指指尖，手指功能得到重建，这标志着我院在显微修复重建技术领域再上新台阶。

　　今年39岁的胡先生在地里修剪树枝时，左手拇指指尖不慎被剪刀剪断。受伤后，他带着离断的指尖辗转多家医院，均被告知无法再植。后经多方打听，得知我院手外科在断肢再植领域拥有先进成熟的技术，便慕名前来。

　　值急诊班的手外科副主任医师于晓飞接诊后，发现其左拇指自指甲根部完全离断，离断组织苍白、冰冷无血运。由于指尖血管细如发丝，管腔直径约0.4毫米，再植难度极大。于晓飞副主任医师立即上报科室主任于亚东，并以最快速度为患者安排了各项术前检查。

▲患者术前情况

　　指尖作为手指最特殊的感知部位，与手的精细功能紧密相关。对指尖离断进行再植，需要运用超级显微外科技术，在放大20-30倍的高倍手11-0的缝合线对直径0.4毫米以下的动脉及静脉进行吻合，任何微小的失误都会引起血管壁撕裂、手指坏死等严重后果。因此，该术式对术者的显微外科技术要求极高。

▲指尖与手部精细功能紧密相关

▲高倍手术显微镜下对血管进行吻合

　　于亚东主任迅速组织由麻醉一科主任王秋筠、主治医师李亚南，第一手术室护士长张爱东，手外科副主任医师白江博、医师白润泽和郭天昊组成的超级显微外科再植小组，共同讨论并制定周密的手术方案。

　　术中，手术团队在显微镜下清除异物和坏死污染组织，将骨折断端复位，用一枚直径1毫米的克氏针进行固定。随后，在手术显微镜放大25倍的视野下，成功探寻到一根直径约0.4毫米的细小动脉和2根直径约0.3毫米的掌侧皮下静脉，并用11-0的缝合线对血管进行了精准吻合。通血成功后，再用7-0的缝合线成功吻合了指神经断端外膜，为手指恢复功能奠定基础。经过两个半小时的精细操作，患者拇指再植部分呈现红润饱满的状态，外观与正常手指几乎无异，手术取得成功。

▲于亚东主任（右1）为患者进行手术

▲患者术后即刻情况

　　术后，在科室医护人员的精心照料下，患者拇指再植部分完全成活，并有望完全恢复拇指功能。“是你们拯救了我们整个家庭，真是太感谢你们了！”临近出院，胡先生一家对我院医护人员的感激之情溢于言表。

▲患者拇指再植部分完全成活

　　该例手术的成功，充分彰显了我院手外科的精湛技术和专业水平，凸显了超级显微外科技术在手部损伤修复中的重要作用，更为即将出战2024年中国科协·超级显微外科血管技能大赛的手外科医务人员增添了信心。这项技术的运用，极大提高了手部损伤修复的精准度和成功率，也为患者带来了更佳的治疗效果和更高的生活质量。