精湛医术丨显微镜下“排雷修路”！颈椎术后脑脊液漏合并感染危重患者在我院重获新生

　　近日，我院神经外科团队成功救治了一名颈椎术后脑脊液漏合并中枢神经系统感染的危重患者，充分彰显了我院在疑难复杂脊柱脊髓疾病诊治领域的“硬核”实力。

　　脑脊液漏是脊柱术后凶险的并发症，虽然发生率仅为1%-3%，但一旦“中招”，极有可能引发颅内感染、神经功能损伤甚至呼吸衰竭，严重威胁患者生命。不幸的是，这一发生率不算高的并发症让46岁的刘先生遇上了……

　　刘先生因车祸导致颈椎损伤，在外院接受颈1-2节段内固定手术后，逐渐感到颈后部肿胀、肢体疼痛难忍，行走也变得异常困难。随着病情逐渐加重，他还出现了剧烈头痛、恶心呕吐等神经系统症状。经过CT、MRI检查，他的颈后部竟然长出了一个巨大的囊肿。

▲术前颈椎MRI及CT可见巨大囊肿

　　危急时刻，刘先生转入我院。神经外科主任王鹏飞组织科室专家团队进行全面评估，结合影像学检查与临床症状，确诊患者为“颈椎术后脑脊液漏合并中枢神经系统感染”。面对囊肿占位、漏口高位、持续渗液、细菌感染等多重挑战，神经外科副主任步玮决定为患者紧急实施手术。第三手术室护士长董梅高效协调资源，确保手术间迅速就位；麻醉二科医师张鹏辉凭借丰富经验，成功克服患者颈椎术后气道管理难题，为手术安全保驾护航。

　　显微镜下，步玮副主任带领团队精准操作，彻底清除了患者颈后部囊肿及感染组织，并采用国际先进的“三明治”修补法（脂肪+自体筋膜+肌肉瓣复合封闭技术）对脑脊液漏口进行修复，降低复发风险。同时，为保障术后脑脊液循环平衡，手术团队实施了腰大池置管引流术，为患者康复奠定基础。

　　▲步玮副主任为患者进行手术
 

▲术后MRI及CT影像学检查可见瘘口修补满意，囊肿完全

 
▲术前可见患者颈项部肿胀明显（左图）；术后伤口愈合良好，颈部肿胀银河yh0076失（右图）

　　脊柱术后脑脊液漏的诊疗本就困难重重，合并感染更是难上加难。术后，根据患者脑脊液培养结果——表皮葡萄球菌感染，治疗团队制定个性化抗感染方案，并依托规范的围手术期管理，密切监测患者生命体征及神经功能变化。经系统治疗，刘先生体温逐渐恢复正常，脑脊液复查指标转阴，影像学显示囊肿完全银河yh0076失、漏口修复成功，肢体功能及行走能力显著改善，顺利康复出院。

　　我院神经外科长期深耕脊柱脊髓疾病领域，通过引入显微外科技术、优化围术期管理流程、强化多学科协作，形成了一套成熟的并发症防治体系。未来，我院将继续践行“精准医疗、科技创新”的理念，始终以患者需求为导向，通过技术突破与经验积累，为患者提供更安全、高效的医疗服务。

专家简介

　　王鹏飞
　　河北医科大学第三医院神经外科主任，主任医师，硕士生导师
　　世界华人微创脊柱脊髓协会常务委员
　　河北省医学会神经外科学分会副主任委员
　　河北省医师协会神经外科学分会副主任委员
　　中国医师协会神经修复学分会委员
　　中国医师协会周围神经学分会委员兼神经调控专业委员会委员
　　河北省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
　　从事神经外科专业30余年，擅长各种脊柱脊髓神经肿瘤、颅脑外伤及各种神经发育畸形的诊断和微创手术治疗，擅长颅脑肿瘤显微手术及面肌痉挛、三叉神经痛等功能疾病手术治疗。

　　出诊时间：
　　周一全天
　　出诊地点：
　　门诊楼三楼C区

　　步玮
　　河北医科大学第三医院神经外科副主任，主任医师、副教授，医学博士，硕士生导师
　　欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会颅底脑干分会委员
　　中国解剖学会神经外科分会委员
　　河北省医师协会神经外科分会功能学组委员
　　河北省神经科学学会委员
　　河北省社区康复医学会昏迷促醒专业委员会常务委员
　　擅长颅脑损伤、脊髓疾病、神经肿瘤等疾病的外科治疗及相关基础研究。

　　出诊时间：
　　周三全天
　　出诊地点：
　　门诊楼三楼C区