精湛医术丨河北首例！我院成功开展背阔肌转位修复巨大肩袖撕裂手术

　　近日，我院关节四科团队成功完成河北省首例背阔肌转位修复手术，为一名因巨大肩袖损伤导致上肢功能障碍的六旬患者实现功能重建。患者术后恢复良好，已顺利康复出院。该手术的成功实施填补了河北省在复杂肩关节损伤治疗领域的技术空白，为不可修复性肩袖损伤患者提供了创新性治疗选择。

　　家住石家庄市无极县的贾先生去年夏天扭伤右肩，导致右肩部疼痛，右胳膊无法抬起。起初贾先生并未在意，以为休息两天就能恢复，结果症状愈发严重，原本简单的洗脸、梳头、穿衣等动作变得异常艰难，连拿起水杯喝口水都成了奢望，剧烈的疼痛令他夜不能寐，日常生活受到严重影响。后经多方打听，贾先生在家人的陪伴下慕名来到我院关节四科就诊。

　　入院后，由关节四科副主任医师张壮岱，主治医师田野、柳鹏飞组成的医疗团队，通过详细查体结合影像学检查，确诊贾先生为“巨大不可修复性肩袖损伤”。影像显示其肩袖肌腱撕裂范围超过5厘米，冈上肌、冈下肌已出现Goutallier3级脂肪浸润性萎缩，手术修复面临巨大挑战。

▲患者术前MRI检查

　　巨大不可修复性肩袖损伤因其高再撕裂率及功能恢复困难，始终是运动医学领域的世界性难题。目前国际主流治疗方案包括上关节囊重建术、肌腱转位术和反式肩关节置换术，但各有局限性——上关节囊重建术对患者三角肌的功能要求严苛，而传统的反向肩关节置换不仅费用较高，术后手臂旋转功能也会永久受限。

　　针对贾先生损伤特点，医疗团队组织多轮病例讨论，综合考虑年龄、功能需求及解剖特征，最终制定了肩关节镜辅助下背阔肌转位手术方案。该术式通过将患者自体背阔肌肌腱精准移植至肩关节顶部，利用人体备用肌群实现生物力学重建，在恢复抬臂功能的同时最大程度保留关节活动度。

　　经过充分的术前准备，张壮岱副主任医师带领团队与麻醉二科主治医师何雅洁和第二手术室护理团队密切配合，首先通过关节镜完成肩胛下肌LafoeIII型撕裂修复，运用内排锚钉联合外排锚钉技术重建解剖止点，继而进行背阔肌转位的核心操作，将肌腱精准固定于肱骨大结节顶端，成功重建肱骨头下压机制。手术按照术前既定计划顺利完成，取得了满意的效果。

　　▲张壮岱副主任医师（左2）为患者进行手术

▲患者术后MRI检查

　　术后，在医护人员的精心照料下，贾先生恢复良好，曾因肩袖撕裂而无法正常活动的肩部，如今正在逐步找回往日的灵活与力量。面对即将回归的正常生活，贾先生感激不已：“河北医大三院关节四科医护人员用精湛技术让重获新生，我现在对未来的生活充满信心。”我院也将继续深耕技术创新，用更精湛的医术、更温暖的服务守护群众健康。

科室简介

　　河北医大三院关节四科成立于2022年6月，设有床位40张，医护人员21名，其中高级职称2人，博士5人。博士生导师1名，在研国家自然科学基金2项，省自然科学基金3项。科室自成立以来，广泛开展多种肩、肘、膝、髋、踝等各种运动损伤的关节镜微创手术，并建立严格的患者随访制度。在“和谐协作，奋发创新”的三院精神中，关节四科逐渐形成了“进取、凝聚、责任”的科室形象和文化，在医院党委的领导下，全体医护人员将努力把科室打造省内知名、国内一流的关节与运动医学科。

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