手术纳入及排除标准

腓骨中上段部分切除治疗膝关节骨性关节炎纳入标准及排除标准
 
 

• 成年，膝关节骨性关节炎
• 临床表现以内侧间室病变为主
• 膝关节内侧间隙变窄（X线显示）
• 膝关节内侧间隙疼痛为主要症状（可为活动性疼痛，静息痛，或指压痛）
• 膝关节内侧间隙软骨存在破坏（MRI显示）
• 负重位X光片下肢力线测量存在膝内翻畸形
• 保守治疗无效

• 膝关节外翻畸形伴外侧间隙狭窄、疼痛
• 类风湿性关节炎、化脓性关节炎等关节疾病
• 有外伤史，膝关节主要韧带存在损伤或断裂

 
附：膝关节骨性关节炎诊断标准
    1.患者常有明确的膝关节劳损病史。
    2.患膝关节疼痛，行走不便，关节伸屈受限，下蹲及上下楼困难，或突然活动时有刺痛，并常伴有腿软的现象。
    3.患侧膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，并且在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发音，并可出现关节积液。
    4.严重者甚至有肌肉萎缩。
    5.X线检查   从X线片上可以将膝关节骨性关节炎分为4期。
   （1）第1期  只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，提示关节软骨的厚度尚未有明显改变。
   （2）第2期  除有关节边缘骨质增生外，可见关节间隙变窄，提示关节软骨厚度减小。
   （3）第3期  除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上的差别。
   （4）第4期  关节已经损坏，出现屈曲挛缩，呈X形腿或O形腿，并有不同程度的骨缺损。
    划分疾病的早、中、晚期，可参照X线片上的表现。可以认为第1期属于早期病变，第2期与第3期的早期尚处于病变的中期，而第3期的后期与第4期处于病变的晚期。
    6.膝关节骨性关节炎在临床上也可分为4期。
   （1）关节炎的发生前期   关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，X线及CT检查均无明显软骨损害迹象。
    （2）关节炎改变的早期    活动增多时有明显的疼痛，休息后减轻，X线表现不明显，只有CT可见软骨轻度损害，使用核素检查可见被损关节处有凝聚现象。
    （3）骨性关节炎的进展期    骨软骨进一步损害，出现关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄，关节周围骨发生囊性变，有时有游离体出现。
    （4）骨关节炎的晚期    骨质增生、软骨剥落，导致功能完全丧失，关节畸形明显，X线示关节间隙变窄，增生严重，甚至造成骨的塌陷。

术前



术后六个月