河北医科大学第三医院第六十一届骨折微创学习班暨第三十三届胫骨平台骨折微创治疗学习班成功举办

　　2023年5月17日，河北医科大学第三医院第六十一届骨折微创学习班暨河北省医师协会第三十三届胫骨平台骨折微创治疗学习班在河北医科大学第三医院成功举办。来自四川、河北的11名骨科医生参加了本次学习班。

　　手术示教中，张英泽院士演示了一例胫骨平台骨折的微创治疗、一例骨关节炎患者截骨矫形治疗、一例采用自体股骨髁骨软骨整体移植微创治疗III期股骨头缺血坏死。侯志勇院长详细讲解手术技巧和创新的固定方法，解答问题，使学员在观摩期间对骨折微创手术有更好地理解。

　　胫骨平台骨折患者均使用张院士发明的双反牵引复位器初步复位骨折后，在X线透视下经骨隧道植入钉棒撑顶复位，经皮植入接骨板螺栓加压固定，术后关节镜下探查显示骨折复位良好。

　　膝关节骨性关节炎患者，采用胫骨高位截骨+滑移骨瓣，首先使用张院士自行设计的截骨器械进行胫骨高位截骨术，矫正至满意的下肢力线后，使用自行研制的四点支撑钢板固定，于截骨间隙两侧行U型截骨，分别将骨瓣推移至截骨间隙以促进骨质愈合。

　　股骨头缺血坏死患者，在C型臂透视下向左侧股骨头塌陷区域中心植入导针。沿导针植入直径20mm空心环钻及与之匹配的限位器以使环钻轴线与导针一致，确保钻出规划的隧道。在环钻接近股骨头顶端时，加大牵引力量，使髋关节间隙增大，保护髋臼;C型臂透视下，使环钻缓慢钻透股骨头表面且不损伤髋臼软骨；将环钻缓慢旋出，取出隧道内骨软骨组织，选取结构质量良好的松质骨条备用。在C型臂透视下自隧道内植入导针向周围缺损坏死区域钻孔减压。暴露同侧股骨髁远端，在外侧髁前外负重较低区域，使用直径19mm环钻取长度约35mm的骨软骨整体移植骨块，将其置入到直径20mm的空心环钻内，在C型臂透视下使用顶棒将骨块缓慢锤击推入到股骨头塌陷区域，使其关节面与周围股骨头关节面齐平，之后将在第一次使用环钻钻取减压隧道时取出的股骨近端松质骨条锤击填充骨隧道。根据股骨近端未填充的隧道长度以及股骨髁取骨区隧道长度，切取合适长度的髂骨条，使用环钻修剪成合适的长度，分别植入股骨近端剩余隧道和股骨髁取骨区隧道。

　　从8:30开始，张院士边讲解、边手术，9:40全部结束，仅用几厘米的小切口，完成三例微创手术。之后进行了理论授课，陈伟教授、孙英彩教授、郑占乐教授分别做精彩授课。宋朝晖主任主持。到目前为止，张英泽院士采用顺势双反牵引复位技术微创治疗胫骨平台骨折超过千例，其中在本院实施588例，术后X线显示骨折复位满意，关节镜下探查显示骨折都获得解剖复位，患者术后恢复良好，均未发生神经血管损伤、深部感染等并发症。随访患者下肢力线恢复正常，患侧膝关节稳定且功能完全恢复，屈伸活动无受限，患者都恢复了正常的工作和生活。

　　本次骨折微创治疗学习班注重实用性、先进性和规范性，通过实例深入浅出讲解、手术演示，分享骨折微创经验，帮助大家开拓视野、更新理念，不仅提升了学员们对于胫骨平台骨折损伤机制和微创治疗的理论水平，更重要的是坚定了“创新微创技术、推广微创手术”信心。