小切口解决大问题，这台手术不简单——河北医大三院成功完成首例髋关节镜下髋臼顶压缩骨折微创内固定手术

　　中秋前夕，我院院长侯志勇、创伤急救中心马利杰，在张英泽院士骨折微创治疗理念指导下，利用髋关节镜引导及闭合撬拨复位技术为一名髋臼顶压缩骨折患者完成微创复位内固定治疗。在我院手术室及麻醉科医务人员的通力配合下，手术取得圆满成功，术后患者术区疼痛轻微，髋关节屈伸活动恢复良好。该手术系我院首次应用髋关节镜结合闭合撬拨复位技术微创治疗髋臼顶压缩骨折，具有创伤小，出血少，止血彻底，恢复期短等特点，填补了医院领域内技术空白，标志着我院骨折微创诊疗水平再上新台阶。

 
　　左图：塌陷的关节面（冠状位）；右图：塌陷的关节面（矢状位）

　　髋关节作为人体主要负重关节，关节面尤其是负重顶区塌陷或不平整都可能引起髋关节创伤性关节炎的并发症，严重影响患者的髋关节功能。为了更好的恢复髋关节功能、降低髋臼骨折后创伤性关节炎的发生率，髋臼骨折一般需要大切口手术治疗。由于髋关节位置深在、周围结构复杂，切开复位创伤极大，术后患者恢复较慢。尤其是髋关节面塌陷，相应前后柱骨折区域移位小，治疗过程中医生更是投鼠忌器。本次手术病例便属于此类损伤，患者为57岁男性，外伤致髋臼顶压缩骨折，左髋部肿痛活动受限，慕名到我院求医。

 
关节镜下确定塌陷关节面，并以导针体外定位后将骨撬插入塌陷关节面上方

左图：撬拨复位；右图：关节面下可见关节面平整骨折复位

 
左图：加压螺钉复位固定方形区骨折；右图：术后髋臼CT可见关节面复位良好

手术切口

　　我院侯志勇教授总结多年治疗髋臼骨折的经验，在熟练掌握髋臼骨折复位内固定手术的基础之上，凭借精湛的技术，拓展思路、寻求突破，创新运用切口小、恢复好、出血少的微创术式开展治疗。手术过程中，使用闭合撬拨复位，结合髋关节镜探查定位，通过四个0.5cm的小切口就为患者解决了以往需要大切口治疗的髋臼骨折。影像、镜下均达到解剖复位，实现了髋臼骨折的微创、精准治疗与传统大切口治疗方法比较，极大的降低了传统手术切口所带来的创伤，进而降低了切口感染的几率和切口疼痛的程度，缩短了术后康复时间，进一步提高了我院创伤骨科在髋臼骨折精准、微创治疗领域的诊疗水平。

　　河北医科大学第三医院骨科在继承和发扬原有传统优势学科的基础上，在张英泽院士的带领下，本着坚持创新的理念，不断推动创伤骨科专业持续向微创化、精准化、定制化等方向发展，取得了显著的成绩，获得了良好的社会反响。未来我院将立足患者需求、服务社会需要、追求群众满意，发挥优势学科引领、加强医院内涵建设、提升诊疗服务水平，继续为群众生命安全和身体健康保驾护航。