三院担当丨刀尖上跳舞挑战“生命禁区”——我院成功切除高颈段椎管内巨大肿瘤

　　高颈段椎管位于颅颈交界区，由于该区域位置深、结构复杂，椎管内有颈髓，并且紧贴人体的生命中枢所在处——延髓。此部位肿瘤手术的细微偏差，患者可能高位截瘫甚至面临死亡或者成为植物人的风险。

　　近日，我院神经外科克服疫情影响，在麻醉一科、第一手术室、肌电图室的配合下，成功完成一例在显微镜下精准切除高位颈椎椎管内脊髓腹侧巨大肿瘤手术，帮助一位年轻患者重获新生。

　　3个月前，32岁的吴先生在工作时突然感觉身体右侧手脚使不上劲儿，拿东西和走路都稍显费力，以为是工作劳累导致的小毛病，所以没有及时到医院检查。但随着时间推移，吴先生的病情不断加重以至无法行走，于是在家人的陪伴下慕名到我院神经外科就诊。

　　▲该图像为患者术前颈椎管MRI，可见1-4颈椎椎管内脊髓腹侧的巨大肿瘤，脊髓受压明显

　　我院神经外科副主任赵庆林对吴先生的病情非常重视，立即给吴先生完善了相关检查，并对吴先生的症状和体征进行详细分析。检查结果显示，患者第1-4颈椎椎管内脊髓腹侧长了一个肿瘤，且位置非常贴近脑干延髓生命中枢，脊髓受压明显，若不及时切除，病情进展将导致患者四肢瘫痪和呼吸功能障碍，甚至危及生命。

　　脊髓肿瘤切除尤其是颈脊髓肿瘤的切除是风险和难度极高的手术，可以说是在尖刀上跳舞，术中稍有不慎极易导致患者完全瘫痪、呼吸心跳停止等严重后果，此外，疫情导致的手术用血和人员不足等问题也进一步增加了治疗的困难。

　　为了解决吴先生颈椎上的“定时炸弹”，赵庆林副主任、步玮副主任、赵大巍主治医师针对吴先生的病情并结合术前CT、MRI等影像资料，对治疗方案进行反复讨论和研究，制定了最佳的手术方案——即在电生理检测下，利用微创技术精准切除高位颈椎椎管内肿瘤手术，并制定好术中各种风险防范预案及后续的康复计划。

▲赵庆林副主任在显微镜下进行手术

▲该图为术中手术切除病理标本并对照参照物，可见肿瘤较大

　　术中，凭借着精湛而熟练的手术技巧及默契的团队配合，赵庆林副主任在显微镜下仔细分离肿瘤与脊髓神经组织，精确止血，手术创伤小、出血少、无需输血，2个小时便顺利完成手术。术后吴先生在医护团队的精心治疗下恢复很快，肢体感觉运动明显好转，3天后便可佩戴颈托下地活动。

　　近年来，我院神经外科不断探索新技术，不仅开展了成人的各种脊髓肿瘤、先天畸形、脊髓血管畸形等高难度四级手术，还开展了小儿脊髓肿瘤及先天脊髓疾病的高难度手术，专业技术水平不断提升，面对疫情防控新形势、新任务，神经外科将继续不断进取、创新突破，为广大患者的生命健康保驾护航。