八旬老人大面积头皮缺损、颅骨暴露！手外科成功完成超长窄蒂局部皮瓣转移术

　　近日，我院手外科为一名头皮鳞癌切除术后大面积皮肤软组织缺损伴颅骨暴露的高龄患者成功实施了超长窄蒂局部皮瓣转移术。患者术后皮瓣全部成活，创面愈合良好，满意出院。

　　83岁高龄的马大爷半年前无意间发现头顶长了一个肿包，自行抠破后导致伤口感染，反复破溃不能愈合。半年来，马大爷不能躺卧休息，伤口肿痛难忍，溃烂的皮肤散发阵阵恶臭。年初，马大爷在当地医院接受了肿物切除手术，术后病理回报为中分化鳞状细胞癌。虽然暂时控制住了感染，但头顶出现了大面积皮肤软组织缺损伴颅骨暴露，可能引发颅内感染，甚至危及生命。在当地医院的推荐下，得知我院手外科在显微修复重建方面具有卓越技术和丰富经验，马大爷在家人陪同下，慕名来到我院寻求进一步诊治。

　　入院后，我院手外科二病区主任张冰耐心细致地询问病史、查体，完善相关检查，发现马大爷头部右侧皮肤软组织缺损、颅骨暴露面积达到了15cm*10cm，同时合并多种心肺疾病，手术难度和风险极高。为了让马大爷得到最佳治疗，张冰主任与麻醉一科主任王秋筠、皮肤整形科副主任杨磊及病理科主任高峰等相关科室专家进行了多学科联合会诊，全面评估马大爷的病情，共同制定精准可靠的治疗方案。经过充分讨论，决定为其进行扩创+局部转移皮瓣修复术。

　　“皮瓣移植术是将具有血液供应的带蒂皮肤及其皮下组织移植到缺损部位，对于治疗创面缺损疗效显著，不仅缩短患者住院时间、减少治疗费用，而且具有良好的外观和远期效果。”张冰主任介绍，局部皮瓣移植需精心设计，长宽一般不宜超过1.5:1，除非皮瓣内含有解剖学命名的动脉，否则难以保证皮瓣有足够血供，而马大爷需要局部移植皮瓣的长宽比例达到了3:1，窄蒂转移皮瓣极易发生缺血性坏死，因此，对术者显微外科技术水平提出了更高要求。

▲部分带蒂皮瓣的转移方式示意图

　　术前，张冰主任带领手外科副主任医师孔令德、主治医师鲁健详细制定手术方案，并与马大爷和家属多次沟通，建立信任，银河yh0076除顾虑。术中，手术团队与门诊手术室护士长董梅、麻醉一科副主任医师董江龙默契配合，顺利完成了头顶部清创原位癌扩大切除+局部转移皮瓣修复+游离植皮术，手术用时仅1小时15分钟。术后，手外科二病区护士长杨静带领护理团队密切观察马大爷的生命体征及移植皮瓣成活情况，为其保驾护航。经过一周的精心治疗和悉心护理，马大爷恢复良好，移植皮瓣和植皮全部成活。

▲张冰主任（左）带领团队为患者进行手术

▲术后病理检查结果

▲患者移植皮瓣和植皮成活良好

　　该手术的成功，充分体现了我院在多学科联合救治方面强大的综合实力，彰显了我院手外科在创面修复、皮瓣移植等方面卓越的技术和扎实的功底。