河北医科大学第三医院第五十九届骨折微创学习班暨第三十一届胫骨平台骨折微创治疗学习班成功举办

　　2023年5月8日、9日，河北医科大学第三医院第五十九届骨折微创学习班暨河北省医师协会第三十一届胫骨平台骨折微创治疗学习班在河北医科大学第三医院成功举办。来自山东、四川、山西、河北的20名骨科医生参加了本次学习班。

　　学习班首先进行现场授课，赵长义教授、孙英彩教授、郑占乐教授分别做精彩授课。

　　手术示教中，张英泽院士演示了两例胫骨平台骨折的微创治疗、一例骨关节炎患者截骨矫形治疗、两例股骨头部分置换术精准微创治疗中老年III期股骨头缺血坏死。侯志勇院长详细讲解手术技巧和创新的固定方法，解答问题，使学员在观摩期间对骨折微创手术有更好地理解。

　　胫骨平台骨折患者均使用张院士发明的双反牵引复位器初步复位骨折后，在X线透视下经骨隧道植入钉棒撑顶复位，经皮植入接骨板螺栓加压固定，术后关节镜下探查显示骨折复位良好。

　　膝关节骨性关节炎患者，采用胫骨高位截骨+滑移骨瓣，首先使用张院士自行设计的截骨器械进行胫骨高位截骨术，矫正至满意的下肢力线后，使用自行研制的四点支撑钢板固定，于截骨间隙两侧行U型截骨，分别将骨瓣推移至截骨间隙以促进骨质愈合。

　　股骨头缺血坏死患者，在C形臂透视辅助下，于股骨近端外侧皮质大粗隆下方2cm处钻入1枚直径2.5mm克氏针，沿股骨颈指向股骨头负重顶区，同时可依据实际股骨头坏死区域位置实时调整进针方向；依据股骨颈轴径大小，选择与最小轴径尺寸相符的环形钻(直径约20~24mm)，在C形臂监视下沿导针置入直径20mm空心环钻及与之匹配的限位器，确保环钻轴线方向与导针方向一致，在持续钻入的同时，使用生理盐水降温，直至环钻钻通股骨头，取出环钻及完整的骨条，形成规划的股骨颈隧道。使用合适长度的配套假体柄，将直径20mm聚醚醚酮(PEEK)材质股骨头假体沿股骨颈隧道方向，由外向内缓慢推入至股骨头负重区，为防止假体松动，沿转子方向置入1-2枚螺钉固定假体柄。术后C形臂透视显示假体位置合适，与股骨头关节面齐平、曲面匹配，并且和髋臼负重顶区关节面弧度基本一致。

　　从8:30开始，张院士边讲解、边手术，10:10全部结束，仅用几厘米的小切口，为五名患者的六条患腿完成微创手术。到目前为止，张英泽院士采用顺势双反牵引复位技术微创治疗胫骨平台骨折超过千例，其中在本院实施587例，术后X线显示骨折复位满意，关节镜下探查显示骨折都获得解剖复位，患者术后恢复良好，均未发生神经血管损伤、深部感染等并发症。随访患者下肢力线恢复正常，患侧膝关节稳定且功能完全恢复，屈伸活动无受限，患者都恢复了正常的工作和生活。

　　本次骨折微创治疗学习班注重实用性、先进性和规范性，通过实例深入浅出讲解、手术演示，分享骨折微创经验，帮助大家开拓视野、更新理念，不仅提升了学员们对于胫骨平台骨折损伤机制和微创治疗的理论水平，更重要的是坚定了“创新微创技术、推广微创手术”信心。